Τι ακριβώς είναι το Holter πιέσεως
Το Holter πιέσεως (24ωρη Περιπατητική Καταγραφή Αρτηριακής Πιέσεως) είναι μία τεχνική εκτίμησης της αρτηριακής πιέσεως ιδίως σε ασθενείς με μεγάλη ποικιλότητα στις μετρήσεις της αρτηριακής πιέσεως στο ιατρείο, ή με μεγάλες αποκλίσεις στις τιμές αρτηριακής πιέσεως στις μετρήσεις του σπιτιού και του ιατρείου. Επιπλέον προσφέρει εκτίμηση των τιμών της αρτηριακής πιέσεως κατά τις ώρες κατάκλισης, παράμετρος με ισχυρή προγνωστική σημασία σε ασθενείς με δεδομένη αρτηριακή υπέρταση.
Αποτελείται από ένα καταγραφικό μπαταρίας, που συνδέεται με μια περιχειρίδα μπράτσου, την οποία και φορά ο ασθενής για ένα ολόκληρο 24ωρο, ενώ ρυθμίζεται από τον Ιατρό η συχνότητα μετρήσεως της αρτηριακής πιέσεως, τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας, όσο και κατά την νυχτερινές ώρες (ώρες κατακλίσεως).
Ενδείξεις για διενέργεια Holter πιέσεως
- Υποψία υπερτάσεως λευκής μπλούζας (υψηλές τιμές αρτηριακής πιέσεως ιατρείου με φυσιολογικές τιμές αρτηριακής πιέσεως σπιτιού) ή συγκεκαλυμμένης υπερτάσεως (φυσιολογικές τιμές αρτηριακής πιέσεως ιατρείου με υψηλές τιμές αρτηριακής πιέσεως σπιτιού)
- Υποψία επεισοδιακής υπερτάσεως (π.χ. σε φαιοχρωμοκύττωμα)
- Εκτίμηση ανθεκτικής υπερτάσεως (υπέρταση που επιμένει παρά την σωστή και ενδεικνυόμενη φαρμακευτική αγωγή)
- Παρουσία υποτασικών συμπτωμάτων ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε αντιυπερτασική αγωγή
- Δυσλειτουργία του αυτονόμου νευρικού συστήματος
Επιπλέον προτείνεται από αρκετούς ειδικούς η διενέργεια Holter πιέσεως σε κάθε νεοδιαγνωσθέντα υπερτασικό ασθενή που παρουσιάζεται στο ιατρείο με υψηλή αρτηριακή πίεση, προς επιβεβαίωση των υψηλών τιμών πιέσεως καθ’ όλη τη διάρκεια του 24ώρου, αν και η εφαρμογή αυτή δεν βρίσκει ευρεία εφαρμογή λόγω του κόστους και της πρακτικής δυσκολίας τοποθέτησης του Holter σε έναν τόσο μεγάλο αριθμό ασθενών.
Άλλες πιθανές ενδείξεις διενέργεια Holter πιέσεως, όπως προτείνονται από ειδικούς, είναι και οι εξής:
- Καθορισμός των ασθενών που είναι non-dippers, και γενικότερα αυτών των ασθενών που παρουσιάζουν νυχτερινή αρτηριακή υπέρταση
- Εκτίμηση μεγάλης ποικιλότητας στις τιμές της αρτηριακής πιέσεως που μετρά αφ’ εαυτού ο ασθενής
- Εκτίμηση του κατά πόσο η αντιυπερτασική αγωγή μετριάζει την πρωινή αύξηση της αρτηριακής πιέσεως (early morning blood pressure surge)
- Εκτίμηση των υψηλών τιμών αρτηριακής πιέσεως ιατρείου σε έγκυες γυναίκες με υποψία προεκλαμψίας